一副药是否要煮两次?如何煮两次?

　　上一期写了关于煎药的方法和注意事项，以为自己已经写得很全面了，结果发现有些读者提的问题，还是很有意思的，也刚好问到了我没有提到的一些方面。

　　有一位读者问：一副药是否要煮两次?如何煮两次?

　　对于第一个问题的回答，我是很犹豫的，我觉得不能够简单地答要或者不要，因为煮第二次的方法，有利有弊。我应该详细地说出利弊，供大家参考。

　　首先，最早的中医书籍之一的《伤寒杂病论》里面，对于中药的煮法是很严格的，哪种药先煮，哪种药在什么时候加进去，煮多久，都有所规定。但是，就没有煮第二次的煮法。它最多是说煮了一大碗，分三次喝，第一次不好就喝第二次，第二次不好就喝第三次。如果第一次就好了呢?后面的就倒了吧。也就是说，这种煮法说起来还是挺浪费的，但从另一个角度想一下，好了以后，没病喝什么药呢。。。

　　煮第二次的方法，是汉朝以后出来的。那煮第二次的方法，究竟好处在哪里呢?我想最重要的好处是物尽其用。有些药材在煮第一次的时候，并没有把药味完全煮出来，那么，煮第二次，就能够把剩余的药味煮出来，这样就减少了浪费。但这种煮法的缺点是什么?最重要的缺点是药味不平均，影响药方整体的效用的发挥。药方的加减是非常严格的，从药量到药的种类，都需要非常严格的运算。我在开药方的时候，会运算一下药走的经络，身体部位，和病的影响。如果增加了一种药后，对原本的药方有什么影响，这些都需要在脑海中模拟一遍。而药材，本来有些容易煮出药味，有些不易煮出药味。煮第一次的时候，药材中容易煮出药味的药材的药味完全煮出，那么煮第二次的时候，相当于就少了这些药材，只剩下那些难以煮出药味的药材，这样的话，就对汤药的效果起到无法预料的影响。而在中药里面，补阳的药物，行气的药物，是比较容易煮出药味的，极端点的，大家可以参考上一篇我讲到的后下药，只需五分钟，甚至三分钟就能把药味煮出，再煮药气全蒸发了。而补阴的药物，是比较难以煮出药味的，所以煮第二次，就达到物尽其用的效果。如果一副中药里面同时有补阳和补阴的药，这样煮第二次，就只剩下补阴药发挥作用了，无法达到医生所设想的效果。这应该引起各位的重视。当然，如果纯滋阴的药方，不妨煮第二次，而且这些药物可以久煎，因为久煎更加能够发挥药味。其实应该是滋阴派的流行(中医的一种流派，主要以开滋阴药方为主，从明清开始流行)，这种煮第二次的方法才广泛流传，因为这样能够更好地发挥滋阴药的作用。

　　所以，说了这么久，中药的种类就决定了是否煮第二次。那么，如果真要煮第二次，哪种方法比较好呢?我提倡的是煮一次后，接着加水煮第二次，然后两次的药汤混合，再分开喝，这样有利于药性的平均。(煮第二次可以比煮第一次减少十分钟到十五分钟)，如果有后下药，最好不要煮第二次了，或者自己再备一份后下药，在第二次的时候加进去。(来自微信公众平台yjgdchqy，欢迎大家分享)

　　至于有人提到，有医生提倡用电煎药壶，觉得煎药壶也能起效。我个人对电煎药壶，是这样看的，它能够起效，但无法起到与用火煎药媲美的效果。而我个人，其实一直以来，都有一份坚持，就是追求药材完全发挥效果，也就是药效最大化。为此我做了很多的试验，火煎和电煎当然也在试验行列，火煎和电煎差别还是很大的，其中差别无法一一阐述，毕竟诸位不是专业医师，但我只能说，火煎才是达到药效最大化的条件之一。其他我上一篇讲到的煮药时间，煮药器皿，煮药先煎后下的时间控制和煮药是否煮第二次等等，都有实践过，依照我自己的试药感受，对比哪种方式能够药效最大化，最后得出比较成熟的结论，才提出这些煮药建议。所以这些建议，都是建立在我所试药经验之上提出来的，而非人云亦云。希望大家站在我这个小矮人的肩膀，能够对煎药有更加充分的了解。

　　最后再补充一个，如果真的非常不幸，煮药过程中煮干了，或者准备干了，又不想浪费，可以加开水，但不要加冷水。民间有一种说法，有附子的药不能中途放冷水，会产生剧毒。(我试过了，没有的，我现在还好好的在这里码字呢)但还是希望大家注意一下，最好放热水。