升降出入药物浅述及临证组方

　　经典论据：

　　1“辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳”(《素问·至真要大论》)。

　　2“味薄者升，气薄者降。气厚者浮，味厚者沉”(李东垣)，李时珍)，

　　3“气味薄者浮而升，味厚气薄者沉而降;气味俱厚者能浮能沉，气味俱薄者能升能降”

　　4“味厚者为阴，薄为阴之阳;气厚者为阳，薄为阳之阴。味厚则泄，薄则通;气薄则发泄，厚则发热”(《素问·阴阳应象大论》)

　　5“酸咸无升，辛甘无降，寒无浮，热无沉”

　　6“凡药轻虚者浮而升，重实者沉而降”

　　7“升者引以咸寒，则沉而达下焦;沉者引以酒，则浮而上巅顶”(李时珍)

　　药物升浮沉降举例：(仅供参考)

　　升浮：麻黄、桂枝、附子、肉桂，荆芥、防风、黄芪、党参、辛夷、荷叶、升麻、桑枝、升麻、苏叶、白芷、独活、柴胡、葛根、牛蒡子、蔓荆子、藁本等。

　　沉降：苁蓉、枳壳、冬瓜仁、大黄、黄连、黄柏、芒硝、知母，五味子、诃子、黄芩、黄连，龙骨、苏子、、磁石、牡蛎、牛膝、决明、瞿麦、车前子、白芥子、葶苈子、牛膝、　　通草、椿根皮、等。

　　说明一下：上述分类只是大概上的分类。因药物炮制、份量可影响升浮沉降之性，在配伍中更是变化多端。故上述分类，实在只能作参考。

　　临证主要采用的辩证立法大纲：

　　1，升降出入，纵横论治。

　　解说：纵者，静则可言三焦，动则升降也，横，静则阴阳六经也，动则出入也。

　　“万物之中人一也，呼吸升降，效象天地，准绳阴阳。”

　　2，病证合参，据证立法，方随法出，方随证变。

　　附本人总结的临床组方遣药的常用方法：

　　1君臣佐使组方法

　　2，主证+次证相合组方

　　3，脉舌相参，方证对应法。

　　4，系统组方。代表方剂：小柴胡汤、全息汤等。

　　5相生相克法：例如升降并用、培土生金、泻南补北法、肝肾同治，肺肾同治，脾肝同治，心肾同治、寒温并用、表里并用、润燥相济、、、、等。

　　6，基本方出入组方法：一般以常用有效方方剂，根椐相关证侯进行加减。此法临床常用。

　　7，其他组方：相恶组方(此法少用)代表方剂：疡科心得录中的八反丸对药组方、等。

　　备注：前五法，都是组方的大纲。

　　临床组方遣药的主要考虑因素：

　　一，病情虚实寒热、体质强弱、病位(表、中、里)、病势(趋上、炎下等)、病史、治疗史等。

　　药物相畏、相恶、煎煮、服药方法、禁口等。

　　二，用药的一般原则，新病阴阳相乖，补偏救弊，宜用其偏：

　　久病阴阳渐损，补正扶元，宜用其平。

　　三，用药顾及胃气。

　　四，苦寒、辛热过燥、有毒性猛等药，用时注意，胆大心细。

　　治学法要二则

　　1经论、本草、经方，中医之规矩，为临证根基，功夫也

　　历代明家经验方案笔记，仍达临证灵悟变通之径，灵气也。

　　2识证不明，万法废用。治疗无效，皆是空论。