独家揭秘机器煎药不为人知的“内幕”

　　中药汤剂以不可替代的优势成为很多人防治疾症的必须之选，但自己煎药费时费力气味大又给大家带来困扰，机器煎药虽然方便，但又不了解其“内幕”，很多人担心机器煎药是否真的“靠谱”，对此提出很多疑问。为更精准地解答大家的疑虑，武月萍医生专门就“机器煎药”一事实地考察了河南省中医院中药房和煎药房工作人员，调查落实具体细节，揭秘机器煎药不为人知的“内幕”。

　　疑问一、药房会不会拿错药?

　　真相调查：

　　一、抓药前：

　　1、中药师审阅处方：“四查十对”(查处方，对科别、姓名、年龄;查药品，对药品、剂型、规格、数量;查配伍禁忌，对药品形状，用法用量;查用药合理性，对临床诊断)。

　　2、填写代煎工艺卡：信息包括编号、患者姓名、取药时间等，如需浓煎、留药渣、外用、一副药出多袋或一副药出一袋等，要详细注明。提醒患者取药时务必携带此取药凭证。二、抓药时：

　　1、先对药戳进行较量，以保证称量准确。

　　2、按照处方顺序逐一抓药。遇到需先煎的药材，如附子，白附片，制川乌，制草乌，生南星，生半夏等无论处方是否说明标注，都需单包先煎，并注明使用方法。而生牡蛎，生龙骨等一些矿石类药物则按照处方要求进行单包先煎，如果处方没有注明先煎则不用单包先煎。遇到需后下的药物例如：砂仁，白豆蔻，大黄无论处方是否说明都应单包后下，并注明使用方法。其他后下药物按照处方要求进行单包。若有阿胶、芒硝此类遇潮易结块、融化的单包药应用塑料袋包装，以免造成药品浪费。每个单包袋上都要注明病人的名字，代煎号，药物的克数和使用方法。

　　疑问二：煎药时会不会弄混?

　　真相调查：

　　一、煎药前：

　　1、核对：对代煎药品进行核对，确认无误后将其倒入煎药袋内，并将煎药工艺卡和单包药品放在明显位置，方便煎药房交接人员登记。

　　2、药量较大的代煎药应放置多袋，并在每个药袋中标示患者姓名、代煎号，注明分装袋数量，在相应登记本上记录清楚，包括编号、患者姓名、剂数、分装袋数量，核对人员签名盖章。

　　二、煎药时：

　　1、 将代煎药分批放入泡药桶内，逐个打开，先把代煎条拿出来，并检查布袋中所有的单包药是否都已拿出来，而且还要检查在代煎条上是否已注明。

　　2、 泡药时，加水要适量，以泡住药渣为宜。计时泡药，至少要浸泡40分钟。

　　3、 在泡药期间，将代煎药的编号登记到纸上，在《代煎药交接表》该药后面煎药员一览上，签上自己的名字以示接收。认真填写已泡代煎药的《电煎药工艺单》，患者信息及付数要准确无误;时间要做一步填一步;单煎药煎煮时间注明;单包药也要注上。

　　4、 浸泡时间到后，将泡好的药放入煎药锅内，并将桶里的水一并倒入，把该药的代煎条及电煎药工艺单夹在锅上的夹子上，再看一下几付药，加水一定要适量。

　　5、 盖上锅盖，手柄推到位，锁扣扣牢，根据付数设置煎煮时间，煎煮期间至少挤压2次。

　　6、 如果代煎药中有需要先煎的单包药(如附子、川乌、草乌、生南星、生半夏等)，需将该单包药放入小锅内，用电磁炉加热煎煮1～2个小时以上后，再将该药及煎出的药汁倒入另外浸泡好的代煎药中，一起煎煮。

　　三、煎药后：

　　1、药煎好后，将药汁及时打入包装机内。将要包装药的代煎条压在包装机上，必须等药液完全沸腾后，才可包装。如果该代煎药中有需要后下的单包药(如大黄、薄荷等)，可在此时放入包装机内，煮沸5～10分钟即可。

　　2、包装时要看清付数，包装量有无特殊要求，药液共有多少毫升，算好一袋包装多少毫升，调好每袋包装量，再包装。药汁要基本包完，不得剩余。包装出的药汁可以有少许沉淀，无药渣、焦屑等异物。

　　3、如无特殊要求，口服药的包装量一般控制在每袋200～250ml之间，外用药的包装量要在每袋250ml以上。如需浓煎，则按处方上标注的要求浓煎到100～150ml。包装出的药袋要大小一致，边缘整齐，表面干净。

　　4、药包装完后，将《电煎药工艺单》上的内容补充完整。然后将药袋整齐摆放在塑料筐内，将代煎条及《电煎药工艺单》取下，压在该药袋下面，盖上盖。将装完药的塑料筐整齐摆放在桌面上，由窗口人员及时收到门诊发药窗口。

　　5、发药窗口人员发药时收取患者的电煎药取药卡，认真按号找药，找到后仔细核对煎药条上下联上的姓名、编号、日期、付数等相关信息。如果上联代煎条上注有单包药，先将单包药找出，和药放置在一起以免忘发。以上信息核对无误后，请患者在《电煎药工艺单》上取药人一览签字后，方可将药发给患者。最后，在发药人处签上自己的名字。